As varizes são divididas em subespécies, cada uma com suas próprias características. O tratamento depende do grau da doença, das causas que o causaram, patologias concomitantes e outros fatores.
Descrição da doença
Em suma, tudo nas veias varicosas é uma doença em que o escoamento do sangue é perturbado, sua estagnação aparece. Isso leva ao inchaço das veias e sua tortuosidade serpentina. A doença é bastante comum, ocorrendo em cerca de um quarto da população.
Na adolescência, a expansão venosa se desenvolve com igual frequência em ambos os sexos. Na idade adulta, as mulheres têm duas vezes mais chances de estarem em risco. Os problemas nas veias são causados por alterações hormonais graves que ocorrem durante o ciclo menstrual ou durante a gravidez.
Como resultado, o tônus dos vasos enfraquece muito, eles começam a se expandir e o suprimento de sangue venoso é interrompido. Um diagnóstico de vbvnc é feito (caso contrário - veias varicosas das extremidades inferiores).
Mecanismo de desenvolvimento
As veias das pernas formam uma rede com muitas ramificações, que são conectadas por perfurantes. Pelas veias sanguíneas superficiais, ocorre uma saída da epiderme e de seus tecidos, pelas profundas - de outros tecidos. Os vasos perfurantes igualam a pressão venosa. Em um estado normal, o fluxo sanguíneo se move apenas para os profundos. Da periferia para o meio - devido à pressão arterial restante e pressão do tendão.
Quando este processo é interrompido, as veias periféricas incham, tornam-se azuis e retorcidas. Ao mesmo tempo, aparecem os nódulos varicosos, o circuito valvar é destruído e surge a dilatação das veias. O fluxo de sangue não pode seguir o padrão usual. Isso é acompanhado por refluxo das veias. Aparecem as veias da aranha. Válvulas fechadas nas veias não deixam o sangue subir. Forma-se a estagnação do sangue, aumenta a pressão nas artérias.
Assim que fica muito alto, o sangue começa a ser expelido. Seu excesso estica as paredes venosas e os vasos sanguíneos, formando varizes intradérmicas. As bordas dos capilares apoiam-se fortemente na derme e brilham através dela, formando redes vasculares. Esses lugares são muito fracos, sua cor está se tornando mais perceptível. Os nódulos nas pernas tornam-se claramente visíveis (a aparência das veias varicosas é mostrada na foto). A hipertensão arterial contribui para a atrofia das fibras musculares, os nervos envolvidos no tônus venoso morrem.
Classificação da doença
A doença pode se manifestar em diferentes áreas. Mais comuns são as veias varicosas nos quadris e nas pernas. A doença possui várias classificações. Isso se deve a muitas variantes do curso e aos locais de dano.
Estágios das veias varicosas:
- Compensação A. O paciente não reclama de nada, mas o exame visual revela a presença de veias inchadas nas pernas. Esses são os primeiros sinais da doença.
- Subcompensação B. As veias sanguíneas nas pernas estão muito expandidas. Os pacientes se queixam de distensão nos membros, cãibras noturnas. À noite, há um ligeiro inchaço das veias dos pés, pernas e tornozelos. Esses sintomas desaparecem pela manhã.
- Com a descompensação, eczema, dermatite e coceira na epiderme são adicionados aos sintomas acima. A pele começa a brilhar, fica seca e densa. Pequenas hemorragias são visíveis sob a superfície.
Esta classificação reflete os níveis de insuficiência venosa, a forma de inchaço das veias e algumas complicações.
Classificação por forma
A doença é dividida em vários tipos:
- veias varicosas segmentares;
- principal (com duas subespécies - na veia safena pequena ou grande);
- perfurante;
- reticular.
Classificação internacional
De acordo com a classificação internacional, as veias varicosas dos membros inferiores são divididas em seis classes, devido a algumas características:
- zero - não há outros sintomas da doença, exceto peso nas pernas;
- o primeiro - a malha venosa e os asteriscos são visualmente visíveis, à noite uma pessoa se torce por cãibras nos músculos;
- o segundo - algumas veias começam a se expandir;
- o terceiro - há inchaço das pernas, que não desaparece mesmo após um breve descanso;
- quarto - há hiperpigmentação das pernas, dermatite;
- quinto - úlceras são formadas;
A sexta classe de veias varicosas nas pernas é diagnosticada quando as lesões cutâneas se tornam tróficas e persistentes.
Causas de ocorrência
As causas das varizes são muito diversas - desde estilo de vida e dieta inadequada até patologias congênitas. As veias varicosas ocorrem devido a uma violação do sistema circulatório.
Suas causas de ocorrência:
- Predisposição hereditária. Crianças cujos pais tinham varizes podem contrair essa doença em 70 por cento dos casos. Ao mesmo tempo, os sinais de veias varicosas costumam aparecer em uma idade precoce.
- Perturbação dos sistemas endócrino e hormonal. O grupo de risco é principalmente feminino, devido à anatomia do corpo. As mulheres têm uma quantidade insuficiente de estrogênio e predominam os hormônios do corpo lúteo. Têm um efeito relaxante nos músculos, reduzem a elasticidade das paredes das veias. As veias varicosas mais perigosas nas pernas das mulheres durante a gravidez, a amamentação e a menopausa. A zona de risco para ambos os sexos é o período de maturação.
- Estresse, depressão, distúrbios nervosos reduzem o tônus das veias. Sua elasticidade é regulada por terminações nervosas.
- A inflamação pélvica danifica as pequenas veias do sangue.
- Por que aparecem as varizes com mobilidade insuficiente, trabalho de escritório? Quando uma pessoa está sentada, suas veias são fortemente comprimidas. Como resultado, a circulação sanguínea é prejudicada e o tom das paredes do canal diminui. O líquido começa a estagnar nele, o que leva à expansão das veias.
- Aumento da atividade física, que inclui levantamento de peso, trabalho prolongado com as pernas, obesidade, gravidez. Contra o pano de fundo acima, a pressão nas veias aumenta muito.
- Várias neoplasias, coágulos de sangue que impedem a saída do sangue.
- Pé chato.
- Doenças e lesões.
- Constipação, na qual a pressão aumenta no abdômen.
- "Cruzamento" arterial-venoso onde pode ocorrer o transbordamento de células do sangue arterial.
- Saltos muito altos. O risco de veias varicosas aumenta significativamente se você se movimentar por muito tempo.
- Doenças crônicas do fígado - cirrose, todos os tipos de hepatite, etc.
- Estrutura corporal. Pessoas acima da altura média têm maior probabilidade de sofrer de veias varicosas.
Outra causa das veias varicosas dos membros inferiores é a postura ereta. Uma grande carga cai sobre as pernas de uma pessoa. A coluna de sangue se estende das extremidades inferiores até o músculo cardíaco, portanto, aqueles que passam muito tempo em pé correm maior risco.
Sintomas de veias varicosas
Os sintomas das veias varicosas começam com peso nas pernas. Muitas pessoas confundem esse sentimento com fadiga banal.
A doença começa a progredir e novos sintomas aparecem:
- há um espessamento da veia;
- dor nas pernas;
- inchaço noturno das pernas;
- as veias latejam;
- sensação de queimação sob a pele;
- cãibras musculares noturnas;
- vermelhidão das áreas afetadas;
- as veias começam a se expandir;
- a pele da perna fica escura, com focas;
- dormência das pernas.
Às vezes, os sintomas das veias varicosas aparecem apenas na região poplítea ou atrás das pernas. Esses sinais são menos perceptíveis se os membros tiverem pêlos excessivos ou pele espessa.
As varizes nas pernas são facilmente determinadas por palpação. Nesse caso, a tortuosidade das veias é sentida. Se as pernas do paciente forem levantadas, a tela venosa desaparece e, na posição vertical, fica mais espessa.
Lóbulos opacos, sensação de queimação e cãibras costumam aparecer depois de ficar em pé por um longo tempo. Os pés incham principalmente na área do tecido mole - na parte inferior da perna, nos tornozelos. Se as varizes não forem tratadas, a deformação afetará e afetará a pele. Adquire uma tonalidade azulada, incha rapidamente. Sintomas adicionais aparecem:
- endurecimento;
- forte dor muscular que se torna mais intensa ao caminhar
- úlcera varicosa;
- pigmentação;
- as veias respondem com dor ao palpar;
- nutrição insuficiente da epiderme.
Quando as veias varicosas das extremidades inferiores passam para um estágio complicado, aparecem fraqueza e febre adicionais. Mais raramente, o sangramento ocorre devido a uma veia rompida. Este fenômeno aparece com mais freqüência à noite.
Diagnóstico
Apenas um cirurgião vascular ou flebologista pode determinar com precisão as veias varicosas. Os médicos devem ser consultados ao primeiro sinal de doença. Primeiramente, é realizado um exame visual do paciente, palpação das áreas supostamente danificadas. Para esclarecer o diagnóstico, diagnósticos adicionais de veias varicosas são realizados:
- Exame de ultrassom, durante o qual não só a patologia é determinada, mas também as direções do fluxo sanguíneo, a presença de neoplasias e coágulos sanguíneos são vistos. O procedimento permite avaliar o grau de dilatação vascular.
- A venografia por contraste é o método mais informativo e preciso. Ele permite que você avalie o estado venoso com a maior precisão possível. Para isso, antes do procedimento, um agente de contraste é injetado no corpo do paciente, que mancha o sangue.
Os métodos são intercambiáveis. No entanto, o ultrassom é menos invasivo, portanto, esse método é o preferido. A determinação da gravidade das deformidades e distúrbios é realizada por meio de raios-X e reovasografia.
Tratamento da doença
Para o tratamento de varizes, um tratamento complexo é inicialmente prescrito. Inclui várias direções. O principal é o tratamento medicamentoso. No estágio inicial, os venotônicos são prescritos na forma de pomadas e géis. Eles protegem as paredes vasculares, aceleram o fluxo e melhoram a circulação sanguínea.
Os preparativos para doenças das veias são usados em cursos, reduzem a dor e o inchaço. No entanto, pomadas e géis não têm um efeito forte, pois são usados nos estágios iniciais da doença. Venotônicos também estão disponíveis em comprimidos. Eles são prescritos para eliminar as veias varicosas profundas:
- Saponita.
- Baseado em Diosmin.
- Os rutosídeos eliminam a inflamação.
A flebectomia das extremidades inferiores é realizada com injeções ou bandagem elástica. O método de punção é usado antes, durante e depois das operações. Visão do cateter - somente durante o período da cirurgia. A escleroterapia isolada não dá resultados estáveis e não interrompe a exacerbação da doença. Mais frequentemente, é combinado com o tratamento cirúrgico. A terapia de flebosclerose tem contra-indicações:
- endarterite obliterante;
- tromboflebite aguda das extremidades;
- angiopatia diabética;
- distúrbios da coagulação do sangue;
- gravidez;
- aterosclerose com doença isquêmica;
- reações alérgicas aos constituintes dos medicamentos.
Além disso, são prescritos medicamentos que melhoram a circulação sanguínea - dextranos de baixo peso molecular. Eles reduzem a viscosidade do sangue, aumentam a elasticidade dos vasos sanguíneos e participam da degradação das plaquetas. Isso melhora a microcirculação e a oxidação dos tecidos.
Além disso, para doenças das veias, são prescritos medicamentos anticoagulantes de ação direta e indireta. Eles reduzem o risco de coágulos sanguíneos.
Ao mesmo tempo, descongestionantes externos são usados. Eles reduzem a inflamação e previnem a formação de coágulos sanguíneos. Os comprimidos não esteróides para veias varicosas aliviam a dor e a inflamação e previnem a sua propagação.
Fisioterapia
O tratamento das veias varicosas nas pernas é possível com um método de punção. Pode ser classificada como fisioterapia, pois costuma ser realizada no consultório do cirurgião. Primeiro, as veias grandes são bloqueadas, depois as menores. Antes da introdução do medicamento, o paciente deita-se no divã. Para um vaso longo ou vários localizados ao redor da circunferência da perna, mais de uma sessão de terapia é realizada.
A fisioterapia para varizes inclui uma nova direção de tratamento - obliteração das veias com radiação de radiofrequência. Este método não causa mais trauma aos vasos, causa uma leve dor e evita possíveis complicações. A eficiência do método é alta. A radiação destrói as paredes dos vasos afetados, enquanto os saudáveis permanecem inalterados. As lacunas nas veias desaparecem.
Pode-se prescrever massagem pneumática, que é realizada com um pequeno aparelho. Durante a sessão, o trofismo do tecido e a circulação sanguínea melhoram. Alguns dos sintomas das veias varicosas são significativamente enfraquecidos.
Operações cirúrgicas
A decisão de operar as veias das extremidades inferiores é feita por um cirurgião vascular ou flebologista. Eles também dão outras recomendações para as veias varicosas. Por exemplo, para mulheres grávidas, se a doença não for perigosa, propõe-se adiar a cirurgia até o nascimento do bebê.
Durante a gestação, as veias varicosas das pernas na mulher progridem e os resultados alcançados com a operação podem desaparecer. Em seguida, será necessária uma nova intervenção. O tratamento cirúrgico pode ser realizado de várias maneiras:
- A flebectomia combinada é o método mais comum. É usado para veias varicosas graves. A operação é realizada sob anestesia geral. São feitas incisões mínimas através das quais é inserida uma sonda especial com um fleboextrator. Em seguida, é retirado e a veia excisada da virilha até o meio da perna. Pequenas veias e dutos sanguíneos são removidos por meio das punções. Esta operação é chamada de miniflebectomia.
- A eletrocoagulação endovasal é acompanhada pela remoção das veias por meio de uma corrente. O método é mais perigoso do que a cirurgia convencional ou obliteração.
- A crioterapia é usada para remover as veias do sangue em baixas temperaturas. O método é seguro, mas pode ser difícil determinar a profundidade necessária de congelamento para não danificar os tecidos próximos, portanto, o tratamento de varizes desta forma é usado extremamente raramente.
- A esclerobliteração das veias é feita inserindo um cateter sob a pele. Antes disso, as veias e seções necessárias são marcadas. Em seguida, a anastomose é exposta no grande vaso sanguíneo e os tributários são amarrados. As veias perfurantes são pinçadas a partir das incisões. Um cateter é inserido na veia cortada. Em seguida, a veia é suturada e a ferida é enfaixada. Um rolo de gaze é colocado ao longo de toda a veia e pressionado contra a perna. Quando o cateter é removido, um venosclerosant é injetado.
- A dissecção endoscópica de veias perfurantes permite que as veias afetadas sejam ligadas, excluindo-as da circulação geral. Para isso, sondas especiais são usadas. Outro método semelhante é a flebectomia por transiluminação.
A coagulação a laser é feita com equipamentos especiais. A veia do sangue afetada é selada por dentro com um feixe de laser. Como resultado, a veia é excluída da circulação geral.
Tratamento em casa
Antes de tratar as varizes nas pernas, é necessário consultar um médico. Ele pode prescrever medicamentos sistêmicos, terapia com sanguessugas. Varizes internas latentes podem ser diagnosticadas. É impossível curar em casa. Para doenças leves, vinagre de maçã e folha de repolho são comumente usados.
Para curar as varizes, é preciso usar cueca de compressão, fazer bandagem elástica. No entanto, qualquer tratamento em casa será ineficaz no estágio avançado da doença. Sanguessugas são um método de terapia não convencional. O tratamento domiciliar com hirudoterapia só pode ser realizado sob a supervisão de um especialista. Você não pode fazer o procedimento sozinho.
Complicações das veias varicosas
Se as varizes não forem tratadas a tempo, a doença pode causar complicações graves. Esses incluem:
- dermatite;
- eczema;
- tromboflebite aguda de veias sanguíneas superficiais;
- flebotrombose;
- hipóxia;
- sangramento nas veias varicosas;
- úlceras tróficas.
Com a progressão das veias varicosas nas pernas, surge a varicotromboflebite e, a seguir, a lebotrombose. Ele captura as veias profundas, começa a embolia pulmonar. Se as veias varicosas não forem interrompidas neste estágio, ocorre oclusão vascular e, após a interrupção do fluxo de sangue, gangrena. Isso está repleto de, pelo menos, amputação de um membro.
Profilaxia
Antes de tratar as veias varicosas, é necessário consultar um médico. Talvez haja venotônicos leves e adesão a medidas preventivas suficientes para que a doença não progrida. É necessário reduzir a atividade física excessiva, você não pode ficar em pé por muito tempo - é melhor mover-se, a posição sentada é periodicamente substituída por uma posição deitada. Se isso não for possível, pelo menos faça movimentos circulares com os pés.
Depois de um dia difícil, suas pernas cansadas precisam ser mantidas em uma posição elevada. Tente evitar colocar um pé no outro por muito tempo. É necessário manter um peso ideal, com obesidade - faça dieta. Evite usar coisas que esmagam sua virilha, pernas e cintura.
É aconselhável fazer caminhadas diárias ao ar livre, nadar ou andar de bicicleta. Recomenda-se fazer exercícios todas as manhãs e noites. É importante abandonar os maus hábitos - tabagismo, consumo de álcool. É útil tomar um banho de contraste.
É possível tratar as varizes nos estágios iniciais com pomadas e géis, medicamentos leves. No entanto, para uma doença progressiva, são necessários métodos cirúrgicos cardinais, que são combinados com compressão e escleroterapia.